Histerectomia 101
4 de julho de 2009
Este artigo é parte 1 de 2 da série Sobrevivendo Histerectomia
A histerectomia é o mais comum procedimento não-cirúrgico obstétrico feito nos Estados Unidos, onde o útero de uma mulher ou de útero é removido.
O que exige uma histerectomia?
Várias condições médicas exigem a histerectomia, o mais comum dos quais são a presença de miomas uterinos, severa dor pélvica, hemorragia intensa menstrual, endometriose, relaxamento pélvicas e prolapso uterino.
Miomas uterinos ou leiomyomata são a razão número um é a histerectomia realizada. Embora tumores benignos no endométrio, miomas uterinos são frequentemente associados com sangramento intenso e um monte de desconforto menstrual vivida por outras mulheres que escolhem a histerectomia.
relaxamento pélvico é outra condição médica que poderia ser resolvida através da histerectomia. Quando uma mulher experimenta relaxamento pélvico, há um relaxamento dos músculos e tecidos de suporte na região pélvica. Isto leva muitas vezes a alterações da performance sexual e incontinência urinária ou a incapacidade de manter em sua urina. Em alguns casos, a incontinência urinária fica tão ruim vazamentos de urina para fora quando tosse ou espirra uma mulher ri. Embora a razão exata para o relaxamento pélvico ainda é desconhecida, gravidez tem sido apontada como o principal fator de contribuição.
Como é realizada uma histerectomia?
A histerectomia é comumente realizada por uma incisão feita através do abdômen (histerectomia abdominal) ou através da vagina (histerectomia vaginal). Ambos os procedimentos demorar cerca de duas horas para concluir, enquanto o tempo de recuperação do hospital pode ser mais longo com uma histerectomia abdominal do que uma vagina. Mas na média, ambos exigem qualquer lugar de 4 a seis internação dias.
Quais são os tipos de histerectomia?
1. Histerectomia Abdominal Total
histerectomia abdominal total é o tipo mais comum de histerectomia em que o médico remove o útero da mulher, incluindo o colo do útero.
Algumas das condições que podem ser tratados por uma histerectomia total abdominal são o câncer do ovário e útero, endometriose, miomas uterinos e grandes. Também pode ser feito em casos de dor pélvica insuportável, mas somente após um minucioso exame médico foi feito para identificar a causa real da dor, e só depois de várias tentativas falhadas de outras formas de medicação.
Obviamente, as mulheres que desejam ter filhos não são boas candidatas para este procedimento a menos que seja exigido por uma condição com risco de vida, tais como a remoção de um tumor canceroso no útero.
2. Histerectomia Vaginal
A histerectomia vaginal é o procedimento para remover o útero através da vagina da paciente. Este é o mais adequado apenas para condições tais como prolapso uterino, a hiperplasia endometrial, ou displasia cervical porque nestes três do útero não é tão grande quanto a exigir a remoção através do abdômen.
3. Laparoscopia Assistida Histerectomia Vaginal
A histerectomia vaginal assistida por laparoscopia é muito semelhante ao procedimento de histerectomia vaginal acima. A única diferença é que ele faz uso de um laparoscópio, um tubo muito fino com um dispositivo de visualização lupa, como no final do mesmo.
Dependendo da gravidade da situação, algumas mulheres se beneficiar muito de ter um laparoscópio utilizado durante a histerectomia vaginal, porque permitiria que todo o abdome superior deve ser cuidadosamente analisado durante a cirurgia.
O uso da laparoscopia, seria também benéfica para a detecção precoce do câncer de endométrio, ou como uma etapa preparatória para ooforectomia ou a remoção dos ovários. Comparado a uma histerectomia vaginal simples ou histerectomia abdominal total, auxiliada por laparoscopia histerectomia vaginal é um procedimento mais caro. Para além das implicações de custo, foi encontrado para ter uma maior incidência de complicações que resultaram em maior tempo de internação.
4. Supracervical Histerectomia
Supracervical histerectomia é um tipo muito simples de histerectomia que requer menos tempo para executar. Por esta razão, eo fato de que não poupa colo do paciente, este procedimento é o preferido pela maioria dos cirurgiões. O que resta do colo do útero, chamado de coto ", pode realmente dar alguma forma de apoio à vagina, evitando o risco de prolapso vaginal.
As mulheres podem optar por ter este procedimento se não houver razão para ter seu colo removido. Na maioria dos casos, o colo do útero é realmente melhor deixar em seu lugar, como quando o paciente é diagnosticada com endometriose severa.
5. Histerectomia Radical
A histerectomia radical é um procedimento ainda mais extensa do que a histerectomia total abdominal, pois envolve a remoção da parte superior da vagina e dos tecidos ao redor do útero.
A histerectomia radical é freqüentemente realizado em pacientes com estágios iniciais de câncer cervical. Infelizmente, a histerectomia radical também está associada a uma maior incidência de lesões no intestino e sistema urinário em relação à histerectomia abdominal.
6. Ooforectomia (remoção dos ovários) e salpingo-ooforectomia (remoção dos ovários e trompas de falópio)
Ooforectomia é o procedimento médico para retirar o ovário, enquanto salpingooforectomia é a remoção dos ovários e trompas de falópio adjacentes.
Esses dois procedimentos são comumente realizados em pacientes com câncer de ovário. Também para a retirada de um tumor de ovário suspeito, ou por causa da presença de câncer de Falópio (que é muito raro). Estes dois procedimentos podem ser realizados devido a complicações da infecção, ou em combinação com a histerectomia por causa de câncer.
Em raras ocasiões, uma mulher com câncer de mama ou câncer de ovário hereditária vai optar por ter um oophorectomy como uma preventiva (profilaxia) medida para reduzir o risco de pior caso de ovário ou câncer de mama.
Quais são as complicações normais de uma histerectomia?
Algumas das complicações habituais da histerectomia incluem dor, infecção e hemorragia na área cirúrgica. Comparado a vaginal, uma histerectomia abdominal tem um percentual maior de infecção pós-operatória e dor.
Quais são as alternativas a uma histerectomia?
Histerectomia por condições diferentes para evitar o câncer, geralmente não é considerado após todos os testes ou outros medicamentos têm sido tentadas e fracassaram. Além da medicação, há procedimentos agora mais recentes, como a embolização das artérias uterinas ou a remoção cirúrgica de uma porção do útero (miomectomia), que estão sendo usados atualmente para tratar o sangramento uterino excessivo.
Como regra geral, antes de sofrer qualquer tipo de histerectomia, a mulher deve considerar os seguintes testes para selecionar o melhor procedimento para ela:
- Um exame pélvico completo no qual os ovários eo útero são cuidadosamente examinados.
- Um Teste de Papanicolaou, up-to-date.
A ultra-sonografia pélvica, dependendo do que o médico encontra na cima.
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